世界卒中日 | 脑卒中急救非常重要

神经系统疾病其实离我们并不远，总会听到“谁谁谁家谁谁谁，脑中风、脑卒中、脑血栓、脑栓塞、脑梗死、脑出血，说不出话了、嘴歪了、偏瘫了、不认识人了、死了”等类似说法。

什么是脑卒中

脑卒中是指因血流问题所致的部分脑组织损伤。主要分为两大类型：

1.脑梗死（缺血性脑卒中）：由血栓形成、栓塞或全身性灌注不足导致的脑缺血，简单的说，就是脑部的某条动脉被堵塞了，部分脑组织经历长时间无血流供应，出现脑梗死；

2.脑出血（出血性脑卒中）：由脑内出血或蛛网膜下腔出血导致的脑出血，简单的说，就是脑里面的某条动脉破裂出血了，出血进入脑内或脑组织周围。

脑卒中就是上述某种情况导致的急性脑神经系统损伤，约80%的脑卒中是由缺血性脑梗死所致，约20%是由脑出血所致。

危害：我国总体卒中终生发病风险为39.9％ ，位居全球首位，这意味着中国人每５个人约有２个人会罹患卒中。此外， 卒中也是我国疾病所致寿命损失年的第一位病因。《中国卒中报告2019》数据显示，2018年，中国居民脑血管病死亡率为 149.49/10万，占我国居民总死亡率的22%。其死亡率呈现男性高于女性、农村高于城市的特点。同时，农村居民的卒中发病率和患病率也显著高于城市居民。卒中已成为造成过早死亡和疾病负担的首位原因。

“中风120”识别法

如怀疑患者中风，可立刻拨打急救电话120，并记录发病时间，尽量不要搬动患者。120依据卒中急救地图将患者送往国家认证的卒中防治中心或高级卒中中心，医院将严格按照卒中绿色通道救治流程救治卒中患者。

治疗与预防

急性期治疗小建议

由缺血导致脑卒中的患者可以：发病4.5小时内，可以使用阿替普酶溶栓治疗。血管阻塞后最有效的治疗办法是血流再通。首选治疗办法就是药物的静脉溶栓。这是缺血性卒中急性期救治的最关键的一步。

由出血导致脑卒中的患者可以：接受治疗以减少脑内或脑周围出血所致的损伤；停止使用会增加出血的药物，或者改用较低剂量；接受修复动脉或者止血的手术。

预防小贴士

据我省卒中中心联盟单位统计，高血压病（63.6%）是引发缺血性卒中最主要的危险因素，有文献报道高血压病在缺血性脑卒中可控制危险因素中居首位。糖尿病（19.1%）、心房颤动（9%）、脂代谢紊乱（1.5%）也是较为常见的危险因素，这与国内外文献一致。吸烟（34.1%）是不良生活方式中较为突出的危险因素，既往研究表明缺血性脑卒中危险性与吸烟量及持续时间相关，戒烟是降低缺血性脑卒中风险最经济的干预措施之一。

可以采取良好的生活方式以降低发生脑卒中的风险：

适当活动；

戒烟：许多研究表明，戒烟可以减少发生脑卒中的风险；

如果肥胖或者超重，减轻体重；

限制饮酒；

如果肥胖或者超重，减轻体重；

健康的饮食，选择脂肪和胆固醇较少的饮食，多吃水果、蔬菜及低脂乳制品的食物。

可以进行适当的药物治疗以降低发生脑卒中的风险：

使用适当的降压药物来控制血压；

控制血糖；

一些患者需要使用他汀类药物来降低血脂；

抗血小板治疗，也就是预防小血栓形成，比如拜阿司匹林、氯吡格雷等。

浙江省“脑卒中”情况与工作开展

我省脑卒中医疗质量控制中心在长期的探索与发展过程中逐渐完善了全省覆盖的脑卒中信息化质控平台（下图），包括：多模式影像指导急性缺血性卒中再灌注治疗；院前120预通知和卒中急救地图建设；简化的并联式院内多学科合作模式；区域化卒中防治网络建设及卒中数据信息化管理：先进而完善的全省质控体系并将以上工作特色推向全省，惠及更多的省内卒中中心，为广大民众、患者的心脑健康护航。

来源：省卫生健康委疾控处、省脑卒中筛查与干预项目办公室

编辑：陈晨