病人身患5病一次配不齐 120元限价药单的困惑

　　家住杭州雅士苑的老俞，这个月一直在为配药的事情发愁。

　　老俞今年70岁，他说自己浑身是病，必须吃的、用的药有19种，但是最近他到医院去配药，医生告诉他，每张处方最多只能配120元钱的药——药配不齐了。

　　医院说，这么规定是为了规范医生行为，限制大处方，同时也给病人减轻医药费负担。但是老俞认为，医院不顾病人实际情况限制配药，简直太荒唐。

　　跑一趟医院配一次药

　　只能吃四五天

　　“原来2个星期跑一趟医院配一次药，现在不到一个星期就得跑医院了，因为配来的药吃不到四五天。”焦虑不安的老俞给钱江晚报记者打来电话，在电话里吐了半个小时的苦水。

　　他有一个笔记本，专门记着自己要吃的各种药，为了方便记者理解，他还把这些药分成了五大类：类风关、骨质疏松、青光眼、银屑病，还有心脑血管疾病的药。

　　因为腿脚不方便，子女又不在身边，配药都得麻烦老伴。前两天老伴去配药，配了止痛的喜乐宝和治疗呼吸系统疾病的百令胶囊，但都是不到一个星期的量。

　　老俞痛苦地说：“全身有5种毛病，这些药都是必须吃的，加起来一共有19种。”老俞反反复复跟记者强调，其中有的药一天都不能停的，否则会影响病情控制。

　　为了配足药，老俞的老伴从大医院转回来直奔家附近的社区医院，看看能不能配到需要的药，“如果有，我们至少可以少跑大医院了。”但是，令老人失望的是，结果19种需要的药中，只找到1种药：钙尔奇。其他社区医院也都没有。也就是说，老俞的老伴每星期还得跑去大医院配药。

　　“医院为什么一次不能配足药？为什么社区的药那么少？怎么让我们享受家门口医疗的便利？”电话那头，想不通的老俞，有些怒气冲冲起来。

　　医院担心总药费超支

　　开始给单张药方限价

　　老俞的委屈是真的吗？钱报记者来到老俞说的杭城那家综合性大医院，了解到的确有单张药费限额120元这回事。

　　对此，工作人员解释，药方限额的做法，是医院根据上级部门要求制定的措施。

　　“医药分开，零差率，医生不能成为只会开药的医生，要学会用多种手段帮病人寻找最合适的治疗方案。”这位工作人员回答说，120元的标准，是根据药占比要求、门诊均次费用核算的，但急用药、中药饮片，以及单盒药价超过120元的情况，不受影响。

　　原来单张药方限额120元的背后，是“药占比”这一宏观调控所致。

　　“药占比”即药品费用占医疗总费用的比例。这几年，卫生行政部门一直在严控医院的药占比指标。老俞碰到的这家医院，今年的目标是把药占比降低到45%。接近岁末，医院眼见总的药费支出快超出总费用的45%，不得不对每张药方进行限价了。

　　钱报记者发现，医院年初开药松、年末紧的情况由来已久。老俞遇到的情况，近年来，每年年末都会出现，只是不同的医院情况略有不同罢了。

　　钱报记者查阅了省卫计委相关信息公报，发现从今年三季度的情况来看，杭城各大医院控制药占比情况不尽理想，所以才会有医院出台限费内规，让医生精打细算，少开药。(记者 丁颍鹃/文 林焱挺/制图）