杭州市民参与癌症风险评估 近半是高危人群

　　昨天(11日)，浙江省肿瘤医院公布了一组癌症筛查调查，看上去有一些吓人：杭州拱墅、江干两区共有20036位居民参加风险评估，有9719人是患癌高危人群，占总人数48.5%。

　　与以往不同的是，这次调查针对的是城市人群。接受调查的人中，将近一半人是癌症的高危人群，是否意味着这一半人最终会患上癌症呢？回答是否定的。

　　据悉，这是我省首次参与城市癌症早诊早治项目，风险评估的癌症有5大类(6种)，都是城市高发的肿瘤，包括肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌(包括食管癌和胃癌)、结直肠癌。

　　肿瘤风险调查评估，从2014年3月开始，除了我省，还有11个兄弟省份共同参与，但是数据都不乐观，都市人患癌风险呈逐年增加趋势。

　　近半癌症高危人群，4.5%已有病变

　　“调查发现，患癌高危人群达48.5%，接近一半，但这不意味着这些人一定会得癌，只能说，他们比其他风险低的人，更容易在促发因素的作用下，患上癌症。”浙江省癌症中心办公室副主任杜灵彬告诉钱江晚报记者。

　　据了解，9719位高危人群中，患癌风险不尽相同。(具体详见表1)对这些调查中发现的癌症高危居民，他们都被要求到省肿瘤医院接受免费筛查。

　　筛查方式根据5种癌症风险，方法也有5种：肺癌高风险人群，采用胸部低剂量螺旋CT检查；女性乳腺癌高风险人群，采用乳腺B超检查；肝癌高风险人群，采用甲胎蛋白检测和肝脏B超联合检查；上消化道癌高风险人群，采用胃镜检查和病理指示性活检；大肠癌高风险人群，采用全肠镜检查和病理指示性活检。

　　经过筛查之后，发现有902位已患有不同的病变，病变比例为4.5%。其中肺部有结节的最多。(详细请见表2)

　　过了40岁，患癌风险大大增加

　　为什么高危人群占比近半，但真正筛查有病变的并不多呢？

　　“高风险比例高，这是因为这次筛查主要针对癌症高发年龄段40~69岁的人群，而参评者大多数也存在着健康问题，如果在所有人群中筛查，比例会低得多。”杜灵彬解释，筛查病变的不多，是因为，有高风险不代表就有病。

　　但是，杜灵彬提醒，都市人过了“四十不惑”，平时还是要非常重视癌症筛查的。因为之前有数据已表明，我省癌症发病率在0~39岁处于较低水平，40岁以后开始快速上升，在80岁年龄组达到高峰。

　　这次是怎么评估有癌症高风险的？杜灵彬介绍，先是以调查问卷的形式进行，调查问卷涉及身体状态、生活习惯和遗传背景等内容。“这是因为癌症往往和这些因素有关，如果有不良的生活习惯、家族中有人得过相同的癌症，那么患癌的风险相对会增加。”杜灵彬说。

　　防癌除了不良生活方式要改变之外，积极早期筛查就是非常重要的步骤。所以，这次调查问卷发现是高危人群，省肿瘤医院都提供了免费的筛查。但是令专家们忧虑的是，“评估为癌症高危人群后，实际到省肿瘤医院(项目指定筛查医院)来筛查没有达到百分百。不少人需要社区工作人员反复劝说，才勉强到医院做进一步筛查。”浙江省肿瘤医院体检中心主任吕蕾说，我们发现，到医院筛查参与率最低的是大肠癌，仅为64.57%，其次是上消化道癌，为72.40%。体检中心吕蕾主任认为，这与人们对这两项检查有误解有关，不少人以为，这些检查有创伤，没有病状不用去检查。“其实这是错误的。”吕蕾说。

　　浙江省肿瘤医院院长、浙江省癌症中心主任毛伟敏说，进行这样的风险调查，目的是筛查出一批需要积极干预的人群，进而通过早诊早治，提高癌症早发现比例，达到较高的治愈目标。

　　早期发现有多重要？毛院长解释，拿多数消化道肿瘤来说，均有从癌前病变到早期癌再到浸润性癌的演变过程。以食管癌为例，早期食管癌患者通过积极治疗，五年生存率可达90%以上，晚期治疗五年生存率仅5%。

　　“所以对被评估有患癌高风险的人来说，并非坏事，而是一种积极的提醒，提醒赶紧改变不良生活习惯，做一些早期的筛查，不要让自己离癌症越来越近。”(记者 张苗 通讯员 王迄峰)